- M/42
- BW 58kg
- heavy alcoholics, DM, LC
- pancreatitis 과거력
- 내원 일주일 전에는 매일 소주 2~3병씩. 이후 식사를 하지 않았고, 내원 전날 콜라, 이온음료를 마셨다고 함.
- 전날 오후 4시 경부터 mild dyspnea 호소하며 119 통해 내원.
- ABGA) pH 7.20, pCO2 11.1, pO2 107.0, lactate 2.3, glucose overload, HCO3 4.5, BE -20, Na-K-Cl 105.8-4.6-82.2
- Lab) Hb 10.6, Hct 30.9%, WBC 19300, CRP 5.71, AST/ALT 47/47, Amylase/Lipase 193/34, CPK 399.6, BUN/Cr 59.5/2.4, Uric acid 15, serum glucose 564, Na-K-Cl 114.7-4.01-63, CK-MB/TnI 14.0/<0.01, ProBNP 1130
- Chest HRCT)
- Lower lung zone dominant GGO, consolidation, interstitial thickening (crazy-paving pattern) in RML, LUL, BLL – Suggestive of pneumonia
- Small amount pneumomediastinum – R/O esophageal perforation
- Large amount fluid and food material in esophagus and stomach
- Cirrhotic configuration of liver with severe fatty liver and hepatomegaly – Suggestive of alcoholic LC
- Partially scanned pancreas, but R/O chronic pancreatitis with atrophy
- R/O HHS와 관련하여 혈당 조절 시행하고
- pneumonia에 대해 antibiotics 투여 시작했으나,
- R/O esophageal perforation 관련해서 본원에서 치료 불가
- 응급의료 상황실 통해 전국으로 전원 의뢰했으나 전원 안 되던 환자.
- 우여곡절? 끝에 전원
